+7 (495) 233-64-94 info@mednavi.ru Консультация — бесплатно!
Навигация
Заказать звонок
Оставить заявку
Контакты
Спасибо!
Наши специалисты свяжутся с вами!
Заказать звонок Медицинскому навигатору

Ваше имя:

Номер телефона:

Когда вам удобно принять звонок?
С ДО
Ваше сообщение:

Записаться на прием в Медицинский навигатор

Ваше имя:

Номер телефона:

Ваш E-mail:

Ваше сообщение:

Реабилитация после инсульта в Москве

Реабилитация / Россия

Лечение щитовидной железы радиойодом

Лечение / Финляндия

Эмболизация маточных артерий в Москве

Гинекология / Россия

Диагностика и лечение эпилепсии в Греции

Неврология / Греция

Реабилитация в Греции

Реабилитация / Греция

Лечение рассеянного склероза в Москве

Лечение и реабилитация / Россия
12 СЕН 2018

Интраоперационная лучевая терапия

Лучевая терапия, Онкология, Лечение в Москве

Многие знают, что лучевая терапия при раке бывает двух основных разновидностей, в зависимости от того, когда ее проводят:

  • Неоадъювантная проводится до операции. Она помогает сократить объем опухоли, упростить ее удаление, перевести из неоперабельной формы в операбельную.
  • Адъювантную лучевую терапию назначают после операции. Она помогает уничтожить опухолевые клетки, которые остались в теле пациента, и тем самым предотвратить рецидив.

Если рак нельзя удалить хирургическим путем, лучевая терапия может быть назначена в паллиативных целях, чтобы уничтожить максимальный объем опухолевой ткани, справиться с болью, кровотечением и другими симптомами.

Существует и еще одна разновидность лучевой терапии — интраоперационная (сокращенно — ИОЛТ). Ее проводят прямо на операционном столе. Поговорим о том, для чего она нужна, как проводится, и какие имеет преимущества.

Для чего облучать опухоль во время операции?

Классическая процедура лучевой терапии напоминает рентгенографию, только продолжается дольше, и во время нее применяют более высокие дозы излучения. Она эффективно уничтожает многие злокачественные опухоли, но обладает одним недостатком, который ограничивает возможности ее применения. Рентгеновские и радиоактивные лучи повреждают не только раковые, но и здоровые клетки. Это грозит серьезными осложнениями и повышенным риском возникновения новой злокачественной опухоли в зоне облучения.

Ученые постоянно ищут новые технологии, которые помогли бы подавать в опухоль максимальную дозу излучения, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Есть разные решения, и одно из них — интраоперационная лучевая терапия, когда облучение проводят прямо на операционном столе, пока пораженный орган «открыт». У такого подхода есть некоторые преимущества:

  • Если врач планирует провести курс адъювантной лучевой терапии, нужно выждать некоторое время после операции. Нужно, чтобы произошло заживление. Но такая отсрочка повышает риск рецидива. Интраоперационная ЛТ уничтожает раковые клетки сразу же после того, как удалена опухоль.
  • Излучение не проходит через кожу и не повреждает ее.
  • Врач может направить пучок лучей точно в то место, где находилась злокачественная опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Соседние органы можно отодвинуть, защитить.
  • Интраоперационная ЛТ в среднем продолжается 4–5 минут. Зачастую она помогает избежать длительного (5–6 недель) курса лучевой терапии после операции.
  • Метод позволяет воздействовать на опухоль высокими дозами излучения, не боясь серьезных побочных эффектов. В целом применение интраоперационной ЛТ помогает сократить число осложнений у пациентов.

В каких случаях прибегают к интраоперационной лучевой терапии?

Как правило, этот метод лечения применяют у пациентов с ранними стадиями злокачественных опухолей. Часто интраоперационную ЛТ сочетают с курсом неоадъювантной лучевой терапии. Она показана в случаях, когда опухоль сложно удалить, и когда есть риск того, что в теле пациента после операции могли остаться раковые клетки.

Интраоперационная лучевая терапия широко применяется в онкологии, ее эффективность доказана многочисленными научными исследованиями. Впервые она была применена еще в 1960-х годах — для лечения злокачественных опухолей органов живота. Сейчас показания к ее применению расширились. Например, врачи часто используют интраоперационное облучение во время органосохраняющих операций при раке молочной железы.

Как проводят процедуру?

Раньше, для того чтобы провести ИОЛТ, пациента нужно было доставить из операционной в отделение лучевой терапии. При этом нужно было обеспечить стерильность — ведь облучение проводится на открытой ране. В 1990-х годах появились удобные мобильные устройства. Их можно использовать прямо в операционной. Излучение в рану подают через специальный аппликатор.

В настоящее время наибольшее распространение приобрела интраоперационная электронная лучевая терапия, во время которой используют электроны с высокой энергией.

Для проведения интраоперационной лучевой терапии необходимо специальное оборудование, врач должен обладать соответствующими навыками и уметь правильно определять показания. В настоящее время немногие онкологические центры практикуют этот вид лечения. Мы знаем, куда обратиться, и поможем попасть в нужную клинику. Свяжитесь со специалистом компании МедНавигатор +7 (495) 233-64-94.

Применение при раке молочной железы

Планируя операцию при раке молочной железы на ранних стадиях, хирургу зачастую приходится делать непростой выбор между мастэктомией (полным удалением молочной железы) и органосохраняющей операцией. С одной стороны, если расширить объем вмешательства и удалить всю молочную железу, вероятность того, что в теле женщины останется опухолевая ткань, будет минимальной. В то же время, хочется удалить опухоль так, чтобы сохранить грудь.

Были проведены исследования, которые показали: лампэктомия (удаление пораженной опухолью части молочной железы) с последующим курсом лучевой терапии так же эффективна, как и мастэктомия, и не сопровождается повышенным риском рецидива. При этом ИОЛТ может стать дополнением или альтернативой классической лучевой терапии. Ее актуальность особенно возросла после того, как врачи начали чаще практиковать онкопластические операции — когда одновременно с удалением опухоли проводят реконструктивно-пластическое вмешательство, восстанавливают внешний вид груди. При этом, за счет смещения тканей, повышается риск того, что в ране останутся опухолевые клетки.

Так, согласно данным одного наблюдения, у женщин, перенесших онкопластическую операцию в сочетании с ИОЛТ, более чем в 90% отмечался отличный косметический результат, а частота возникновения сером находилась на уровне 2%.

В одном из исследований при сравнении ИОЛТ и классической лучевой терапии оказалось, что спустя четыре года после лечения результаты в двух группах были примерно одинаковыми. В другом исследовании 78 пациентов перенесли операцию с ИОЛТ, впоследствии не было отмечено ни одного рецидива.

Идеальными пациентами для процедуры считаются женщины старше 50 лет с раком молочной железы на ранних стадиях.

Интраоперационная лучевая терапия может продолжаться от 1 до 30 минут, в зависимости от особенностей излучения.

Применение при других онкологических заболеваниях

ИОЛТ может применяться далеко не только при раке молочной железы. Есть немало данных о проведении этого вида лечения при других онкологических заболеваниях:

  • рак головы и шеи;
  • рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак);
  • саркома мягких тканей;
  • злокачественные опухоли в педиатрии;
  • рак шейки матки, мочевого пузыря, почек, простаты;
  • рак желудка, поджелудочной железы.

Не всякая онкологическая клиника может предложить пациентам наиболее современные, оптимальные методы лечения. Взять хотя бы рак молочной железы: некоторым женщинам лечащие врачи рекомендовали мастэктомию, но специалисты компании МедНавигатор находили врача-эксперта, который выполнял органосохраняющую операцию, и это не сопровождалось более высоким риском рецидива.
Свяжитесь с нами, мы поможем вам получить второе мнение у ведущих специалистов и попасть на лечение в лучшие клиники мира. Воспользуйтесь нашими знаниями и опытом: +7 (495) 233-64-94.

Назад к поиску
Something is wrong.
Instagram token error.