Многие молодые женщины, которые столкнулись с раком молочной железы, беспокоятся, смогут ли они забеременеть после лечения. Ведь такие агрессивные методы, как химиотерапия, могут снизить шансы стать мамой — вызвать раннюю менопаузу и привести к бесплодию. Известно, что препараты, подавляющие выработку эстрогена, помогают восстанавливать фертильность, если назначаются в комбинации с химиотерапией. По этой теме проводилось много исследований. и вот их итог в виде окончательного анализа.
Исследование получило название «Final Analysis of the Prevention of Early Menopause Study (POEMS)/SWOG Intergroup S0230». В нем принимали участие молодые женщины с диагнозом гормон-рецептор отрицательный рак молочной железы ранней стадии, которым назначался препарат Золадекс в дополнение к химиотерапии до операции. Результаты были опубликованы в октябре 2018 г. в издании Journal of the National Cancer Institute (США).
Золадекс (гозерелин) — аналог гонадотропин-релизинг гормона (GnRH), который временно подавляет выработку эстрогена яичниками. Цель препарата — снизить вероятность преждевременного угасания функции яичников за счет блокирования GnRH, который «сообщает» организму, что яичники готовятся к овуляции. Овуляция происходит, когда зрелые яйцеклетки высвобождаются из яичника, готовые к оплодотворению. Если GnRH заблокирован, овуляция не наступает, таким образом, яйцеклетки не подвергаются агрессивному воздействию химиотерапии и не погибают.
Окончательный анализ POEMS включал 218 женщин в пременопаузе с вышеозначенным диагнозом, поставленным в период между 2004 и 2011 гг. До операции по удалению опухоли РМЖ все участницы получали неоадъювантную химиотерапию Цитоксаном (циклофосфамид). Известно, что такая химиотерапия чаще вызывает бесплодие, чем химиотерапия на основе других препаратов. 106 женщин рандомно выбрали для ежемесячных инъекций Золадекса во время химиотерапии — стартовали за неделю до первого сеанса. 113 пациенткам проводилась только химиотерапия.
Женщин наблюдали 5 лет, были получены следующие результаты: в первой группе, где проводилась химиотерапия в комбинации с Золадексом, забеременело в 2 раза больше женщин, чем во второй (23,1% и 12,2% соответственно).
Результаты POEMS, представленные в 2014 году, показали, что у 22% женщин, получавших только химиотерапию, наблюдалась овариальная недостаточность, по сравнению с 8% женщин, получавших химиотерапию и Золадекс.
Да. Но различия не признаны статистически значимыми. Необходимы дополнительные исследования.
У женщин, получавших одновременно химиотерапию и Золадекс, показатели безрецидивной и общей выживаемости были чуть выше, чем у женщин, которые прошли только химиотерапию.
Через 5 лет показатели безрецидивной выживаемости были такими: 88% у женщин, получавших химиотерапию и Золадекс, 79% у женщин, получавших только химиотерапию.
Показатели общей выживаемости: 92% у женщин, получавших химиотерапию и Золадекс, 83% у женщин, получавших только химиотерапию.
Если вам поставлен диагноз гормон-рецептор отрицательный рак молочной железы, и вы хотите сохранить фертильность, обсудите с врачом возможность комбинации химиотерапии и Золадекса.
Если был поставлен диагноз гормон-рецептор положительный РМЖ, к сожалению, вы не можете воспользоваться этим вариантом. Тем не менее, есть другие способы родить здорового малыша после лечения: например, сохранить яйцеклетки до проведения терапии.
Позвоните нам, мы знаем, где найти врача-эксперта и клинику, в которой применяются наиболее современные технологии: +7 (495) 023-10-24.
