+7 (495) 233-64-94 info@mednavi.ru Консультация — бесплатно!
Навигация
Заказать звонок
Оставить заявку
Контакты
Спасибо!
Наши специалисты свяжутся с вами!
Заказать звонок Медицинскому навигатору

Ваше имя:

Номер телефона:

Когда вам удобно принять звонок?
С ДО
Ваше сообщение:

Записаться на прием в Медицинский навигатор

Ваше имя:

Номер телефона:

Ваш E-mail:

Ваше сообщение:

Реабилитация после инсульта в Москве

Реабилитация / Россия

Лечение щитовидной железы радиойодом

Лечение / Финляндия

Эмболизация маточных артерий в Москве

Гинекология / Россия

Диагностика и лечение эпилепсии в Греции

Неврология / Греция

Реабилитация в Греции

Реабилитация / Греция

Лечение рассеянного склероза в Москве

Лечение и реабилитация / Россия
06 ДЕК 2016

Двигательные нарушения

Неврология

Недуг, резко поразивший члена вашей семьи, вас или близкого человека, это не повод отчаиваться, лечение вашей болезни нужно доверить профессионалам. Агентство Меднавигатор — ведущая компания на рынке оказания услуг по медицинскому туризму. Вам лишь следует связаться с сотрудниками и передать медицинскую документацию, все остальные заботы берет на себя компания (проведение нужных документов и организация поездки, круглосуточные консультации и помощь). Своевременно проведенное лечение и терапия помогут вам вернуть былое здоровье и ощутить всю полноту движений. Для консультации позвоните нам: +7 (495) 233-64-94.

Классификация двигательных нарушений и их характеристика

Существует несколько классификаций двигательных нарушений, которые дифференцируют топику, степень выраженности патологического процесса и другие признаки. К системам, с помощью которых осуществляется регуляция движений, относят пирамидную и экстрапирамидную системы. Структурами, отвечающими за регуляцию координации движений, являются мозжечок и базальные ганглии. Основная классификация двигательных расстройств зависит от того, на каком уровне локализован патологический процесс и в какой степени повреждены те или иные регуляторные системы. Существует несколько видов нарушений двигательной функции:

  • Гипокинезия: уменьшается скорость и объем произвольных движений;
  • Гиперкинезия: отмечаются непроизвольные насильственные движения;
  • Гиподинамия: снижается двигательная активность и сила сокращений мышц при движении;
  • Атаксия: нарушается координация движений.

При поражениях пирамидного пути происходит развитие гипокинезий, которые проявляются параличами или парезами.

Классификация двигательных нарушений (плегий)

Паралич (плегия) является симптомом, характеризующимся отсутствием движений в определенной мышце либо группе;вызван перерывом двигательного рефлекторного пути. При неполной утрате движения (его сила и объем ограничиваются) развиваются парезы. В основе классификации параличей лежит их распространенность:

  • Моноплегия – при параличе одной конечности;
  • Гемиплегия – парализована одна половина тела;
  • Параплегия – парализованы обе верхние или нижние конечности;
  • Тетраплегия – парализованы все четыре конечности.

Данная классификация нарушений отражает периферические проявления патологии. Если у больного поражается периферический двигательный нейрон и его связи с мышцей, происходит развитие периферического паралича.В случае повреждения центрального двигательного нейрона, его связи с периферическим нейроном возникает центральный паралич.Данные параличи имеют различную качественную характеристику.

Периферический паралич

Для данного двигательного нарушения характерны следующие симптомы:

  • отсутствие рефлексов либо их снижение (гипорефлексии, арефлексии);
  • снижение либо отсутствие мышечного тонуса (гипотонии, атонии);
  • атрофия.

Кроме того, отмечается развитие изменений электровозбудимости в парализованных нервах, происходит так называемая реакция перерождения.

Синдром поражения лицевого нерва

Одной их частых патологий, включенных в классификацию двигательных расстройств, является воспалительное поражение лицевого нерва, вследствие которого нередко возникает периферическая плегия лицевых мышц. Данное нарушение характеризуется опущением брови, несмыканием глазной щели, отвисанием щеки, опущением угла рта. В некоторых случаях периферические парезы лицевых мышц развиваются вследствие недоразвития ядер лицевого нерва. В данном случае поражение является двусторонним симметричным, симптомы отмечаются в новорожденном возрасте и нередко могут сочетаться с другими пороками развития.

Синдром поражения добавочного нерва

В результате поражения добавочного нерва либо его ядра в стволе головного мозга происходит развитие периферической плегиитрапециевидной и грудиноключично-сосцевидной мышц. Вследствие данного нарушения у больного затрудняется поворот головы и поднятие плеча. Он не может поднять руки выше линии горизонта.

Бульбарный синдром

Бульбарный паралич в классификации нарушений двигательной активности рассматривается как сочетанное поражение блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. При этом нарушении развивается периферическая плегия мышц гортани, глотки, языка, мягкого неба и трахеи. Парализованные мышцы глотки препятствуют глотанию, паралич надгортанника не позволяет жидкой пище попасть в трахею и гортань. При параличе мягкого неба пища затекает в полость носа. Вследствие вовлечения мышц гортани связки провисают, отмечается афония либо гипофония. Глоточный и небный рефлексы отсутствуют. В результате двустороннего поражения блуждающего нерва, благодаря которому обеспечивается вегетативная иннервация кровеносных сосудов и внутренних органов, может возникнуть остановка сердца и дыхания, вследствие чего не исключена вероятность летального исхода.

Синдром псевдобульбарного паралича

Двустороннее поражение корково-ядерных путей и ядер блуждающего, языкоглоточного, подъязычного нервов приводит к развитию центральной плегии глотки, языка, гортани и мягкого неба – псевдобульбарного паралича. Данное двигательное нарушение имеет симптоматику, схожую с бульбарным параличом, отличие состоит в том, что отмечается сохранение небного и глоточного рефлексов, а также появление патологических псевдобульбарных– так называемых рефлексов орального автоматизма:

  • губного;
  • ладонно-подбородочного;
  • сосательного;
  • носогубного;
  • дистансорального рефлекса.

При псевдобульбарном параличе больные могут страдать приступами насильственного плача и смеха.

Синдром поражения паллидарной системы

Комплекс симптомов поражения паллидарной системы называется паркинсонизмом. При данном расстройстве нарушается двигательная активность, происходит развитие мышечной гипертонии. Отмечается бедность, маловыразительность, а также замедленность движений (олигокинезия и брадикинезия соответственно). Больные становятся малоподвижными, инертными, скованными, переходя в движение из состояния покоя нередко застывают в неестественной позе (манекена или куклы). Наблюдается также изменение обычной позы: сгибание спины, наклон головы к груди, сгибание верхних конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, нижних конечностей – в коленных. Походка становится замедленной, начинать движение больным трудно, что называется паркинсоническим топтанием на месте. Однако позже движения могут ускориться, но останавливаться больному сложно.

Пациенты с болезнью Паркинсона передвигаются с трудом, частыми мелкими шажками. При этом отмечается отсутствие физиологических синкинезий (верхние конечности при ходьбе остаются неподвижными). Происходят изменения в мимике больных: лицо становится маловыразительным, маскообразным (гипомимия), речь – тихой, монотонной. Наблюдается повышение мышечного тонуса. Одним из симптомов паркинсонизма является тремор в нижней челюсти и пальцах кистей. Тремор – ритмичный, его амплитуда и частота невелики, может возникать в состоянии покоя. Поскольку поражение паллидарной системы чаще всего проявляется гипокинезией и мышечной гипертонией, данный синдром имеет название гипокинетически-гипертонического.

Синдром поражения стриарной системы

Поражение стриарного отдела экстрапирамидной системы сопровождается развитием гиперкинетически-гипотонического симптомокомплекса, проявляющегося мышечной гипотонией и избыточными непроизвольными движениями – гиперкинезами. Гиперкинезы отличаются непроизвольным возникновением, усилением при движении и самостоятельным исчезновением во сне.

Классификация гиперкинезов зависит от их формы, симметричности, стороны и локализации проявления (верхние, или проксимальные, отделы конечностей либо нижние – дистальные). Каждый вид гиперкинеза имеет свои проявления.

  • Гиперкинезы хореические могут проявляться быстрыми сокращениями различных мышечных групп лица, верхних и нижних конечностей, туловища, однако чаще всего данные нарушения отмечаются в проксимальных отделах рук и ног или на лице. Сокращения мышц не ритмичны и не координированы, с острой сменой локализации: могут подергиваться мышцы лица, рук, ног либо разных групп одновременно. У больного могут непроизвольно нахмуриваться брови, лоб, высовываться язык, конечности двигаются порывисто и беспорядочно. Гемихорея выражается исключительно в одной половине тела
  • Атетоз отмечается в нижних отделах рук и ног, проявляется червеобразными, медленными, вычурными движениями в пальцах, стопах и кистях. Атетоидные движения наблюдаются и в лицевых мышцах: у больных выпячиваются губы, перекашивается рот, могут появляться гримасы.
  • Торзионный спазм характеризуется тоническим искривлением позвоночника в шейном и поясничном отделах. При ходьбе возникают штопорообразные движения туловища.
  • Спастическая кривошея проявляется судорожными сокращениями шейных мышц. При этом отмечается поворот головы в сторону и её наклон к плечу.

Центральный паралич

Особое место в классификации двигательных нарушений занимает центральный паралич. Данное нарушение возникает в случае, если поражается центральный нейрон в любом его участке (стволе головного мозга, двигательной зоне коры больших полушарий, спинном мозге). Клинически данный вид плегии проявляется гиперрефлексией, мышечной гипертонией, расширением рефлексогенной зоны, патологическими и защитными рефлексами, клонусами коленных чашечек и стоп, патологическими синкинезиями. Мышечная гипертония характеризуется напряжением мышц, их уплотнением. Их сопротивление при пассивных движениях ощущается преимущественно в начале движения. При резко выраженной мышечной гипертонии развиваются контрактуры – активные и пассивные движения в суставах резко ограничиваются, вследствие чего конечности застывают в неестественном положении.

При гиперрефлексии наблюдается расширение зоны вызывания рефлексов. Клонусы коленных чашечек, стоп и кистей являются ритмичными мышечными сокращениями в ответ на растяжение сухожилий. Данное нарушение вызывается резким усилением сухожильных рефлексов. Клонус стоп возникает вследствие их быстрого тыльного сгибания. В результате этого стопы начинают ритмично подергиваться. Клонус коленной чашечки развивается вследствие ей резкого отведения вниз. Возникновение патологических рефлексов обусловлено повреждением пирамидного пути на любом его уровне. Данные нарушения могут быть кистевыми и стопными. Наиболее важное диагностическое значение придают патологическим рефлексам на стопе: Оппенгейма, Бабинского, Шеффера, Гордона, Жуковского и Россолимо.

Классификация патологических рефлексов

Все патологические рефлекторные движения согласно классификации нарушений в неврологии подразделяются на три группы:

  1. Разгибательная группа. Для того чтобы вызвать рефлекс Бабинского, стопу раздражают штриховыми движениями. При этом пальцы веерообразно разводятся, большой палец разгибается. Рефлекс Оппенгейма вызывают, энергично проводя рукой сверху вниз по внутреннему краю большой берцовой кости, Гордона – нажимая на икроножный мускул, Шеффера – сжимая ахиллово сухожилие. В результате большой палец отчетливо разгибается, другие пальцы разводятся веерообразно.
  2. Сгибательная группа. Рефлекс Россолимо возникает при ударе молоточком по мякоти кончиков пальцев нижних конечностей. При этом пальцы сгибаются. Аналогичный эффект может наблюдаться при ударе по тыльной стороне стопы на уровне основания 2-4 пальцев – рефлекс Бехтерева, либо по центру подошвы в области основания пальцев – рефлекс Жуковского.
  3. Защитные. Возникновение защитных рефлексом обусловлено ответной реакцией на болевые и температурные раздражения парализованных конечностей. При этом они отдергиваются непроизвольно.

Синкинезии

Синкинезии являются непроизвольно возникающими содружественными движениями (например, при ходьбе человек может размахивать руками). У лиц с центральным параличом отмечаются такие нарушения, как патологические синкинезии. Например, при напряжении мышцы здоровой конечности наблюдается сгибание верхней конечности в локте на парализованной стороне и приведение её к туловищу, а также разгибание нижней конечности.

Наша команда экспертов поможет получить консультацию, пройти лечение в лучших клиниках Европы, Израиля и США. Мы помогаем решить все организационные вопросы, узнайте больше: +7 (495) 233-64-94.

Назад к поиску
Something is wrong.
Instagram token error.