Двигательные нарушения бывают врожденные и приобретенные. Опорно-двигательные нарушения могут быть костного происхождения и мышечного. Характеристика врожденных двигательных нарушений:
Приобретенные двигательные нарушения возникают в результате различных заболеваний, травм локомоторной системы. Характеристика приобретенных двигательных нарушений:
Деформации шеи, различные по патогенезу, клинике и этиологии, называются кривошея. Врожденная патология развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы вызывает снижение подвижности шейной части позвоночника, в тяжелых случаях аномалия вызывает деформацию костей черепа, надплечий, позвоночника. Среди нарушений у новорожденных кривошея занимает третье место по частоте случаев. Характеристика факторов, влияющих на появление нарушения:
В то же время почти у трети новорожденных с врожденной кривошеей обнаружены другие пороки – аномалии формирования стоп, вывих бедра, аномалии органа зрения, кистей рук, косолапость и многие другие. В анамнезе матерей указано на различные отклонения в течении беременности, осложнения, тяжелые роды.
Врожденная миогенная кривошея бывает двух форм – ранняя и поздняя. Миогенная ранняя кривошея обнаруживается в первые дни жизни, поздняя в течение первого года жизни. Утолщение и уплотнение мышцы начинает прогрессировать, увеличивается наклон головы, ее движения ограничиваются, голову разворачивает в бок. Сзади становится заметна асимметрия шеи, лопаток, надплечья. Со временем формируется в поясничном отделе позвоночника компенсаторная дуга, вызванная сколиозом в верхнем грудном и шейном отделе позвоночника.
Врожденная кривошея с укорочением обеих мышц встречается редко. У таких больных не развивается деформация черепа, искривление позвоночника происходит в сагиттальной плоскости.
Идиопатическая кривошея представляет собой незначительный наклон головы. Она возникает во время сложных родов, в период патологически протекающей беременности. У деток с идиопатической кривошеей обнаруживается сегментарная недостаточность позвоночника в шейном отделе, перинатальная энцефалопатия.
Остеогенная кривошея вызывается врожденной патологией позвонков шеи. При этом нарушении размер позвонков уменьшается или они сращиваются в единое целое. Шея укорачивается и деформируется, голова втягивается в плечи, подвижность шеи ограничена, искривлению шейных позвонков часто сопутствуют аномалии скелета. Очень часто остеогенная кривошея становится причиной шейного радикулита; Нейрогенная кривошея развивается при повышении мышечного тонуса в одной части тела и снижении тонуса в другой части тела. Нарушения возникают в области туловища, конечностей. Туловище искривлено, рука и нога на стороне поражения согнуты. Подвижность шеи сохранена, но в состоянии покоя голова находится в порочном положении.
В результате подвывиха шейного позвонка во время внутриутробного развития формируется артрогенная кривошея.
Спастическая кривошея относится к неврологическим заболеваниям, на появление которых влияет нарушение двигательной активности тела из-за отсутствия баланса нейромедиаторов. Нарушается координация в сокращениях шейных мышц, отдельные находятся в постоянном напряжении и сокращаются, что вызывает неправильный поворот шеи. Периферическая форма этого отклонения сопряжена с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Лечение кривошеи зависит от причин и продолжительности болезни. Хорошо поддаются коррекции большинство форм кривошеи — врожденных и приобретенных. Не подлежит коррекции кривошея при болезни Клиппеля-Фейля, подвижность шеи имеет выраженное ограничение. Если не проводить лечение патологии, начнется дистрофическое перерождение мышц, образуются грубые дефекты внешности, череп деформируется, вызвав деформацию лица, наступит инвалидность. Неправильное положение мышцы повлияет на сосуды шеи, ухудшится поступление крови, возникнут нарушения мозговых функций. У детей часто возникают мигренеподобные боли. Изменение положения трахеи влияет на дыхательную функцию, возможно отставание в развитии грудной клетки, со стороны которой находится поражение. Все эти патологические изменения приведут к ухудшению зрения, слуха, снижению интеллекта. Искривление шейных позвонков влечет за собой изменения в других отделах позвоночника, ухудшение состояния внутренних органов.
Тазобедренная дисплазия относится к пороку развития, который заключается в нарушении строения компонентов тазобедренного сустава. Это приводит к внутриутробной патологии – вывиху или подвывиху. Тазобедренная дисплазия встречается часто, на ранней стадии подлежит исправлению, на поздних стадиях исправляется сложно, приводит к нарушению двигательной функции. Иногда развивается тяжелое осложнение и малыш остается инвалидом. Нормальное строение представляет собой следующее: головка бедренной кости покрыта хрящевой тканью и находится в вертлужной впадине, по краям которой проходит хрящевой ободок, играющий роль фиксатора для головки бедренной кости. Верхушка головки бедренной кости соединена связкой с вертлужной впадиной. Она зафиксирована, связка через кровеносные сосуды обеспечивает питание головке бедра. Вокруг сустава сформирована капсула, он укреплен мышцами и связками. Головка бедренной кости находится внутри, крепко зафиксирована со всех сторон, имеет возможность поворота во все стороны. При дисплазии структуры недоразвиты, головка бедра не может удержаться внутри и смещается в сторону. Характеристика анатомических дефектов при тазобедренной дисплазии:
Характеристика факторов, негативно влияющих на локомоторную систему:
Тазобедренная дисплазия чаще встречается у девочек, односторонний вывих бедра диагностируется чаще, чем двусторонний. У девочек зачастую поражается левая нога. Характеристика степеней тазобедренной дисплазии:
Существуют определенные симптомы, по которым можно заподозрить патологию сустава: асимметрия складок на ногах малыша и ягодицах, разная длина ног, ограничение разведения ножек, симптом щелчка.
Следует помнить, что высокий тонус сохраняется у детей до четырех месяцев жизни. Признаком дисплазии у подросших малышей может быть нарушенная походка, при патологии обоих суставов она похожа на утиную, станет заметна различная длина нижних конечностей, анатомические складки будут асимметричными.
Лечение малыша следует начинать в роддоме. Опытный врач вовремя заметит нарушение при осмотре новорожденного. До возраста трех месяцев рекомендуется широкое пеленание младенца. При пеленании ножки разводятся в стороны, их сгибают. Между бедрами укладывают пеленку, свернутую в несколько раз. Такой способ используется больше в профилактических целях и рекомендуется детям, состоящим в группе риска.
Существует ряд специальных приспособлений, которые помогают фиксировать конечности младенца в определенном положении. Ношение ортопедических конструкций назначают на длительное время. Во время ношения таких приспособлений происходит дозревание суставных элементов, головка бедра перестает выпадать, стабилизируется. В некоторых случаях такой метод лечения не приносит успеха, врач выполняет закрытое вправление вывиха. Манипуляция проводится под общим наркозом, на область таза накладывается гипсовая повязка, ноги фиксируются в разведенном состоянии. Больной должен находиться в таком состоянии в течении полугода. Манипуляцию можно проводить с одного года и до пяти лет. Если вправление вывиха также не принесло успеха, назначают хирургическое лечение. Тип операции выбирается хирургом в зависимости от возраста, степени патологии, вида нарушения. После операции детям требуется длительная реабилитация. Она будет включать лечебную физкультуру, массаж, плавание, физиотерапию. Несвоевременное лечение может привести к различным нарушениям двигательной активности, заболеваниям внутренних органов, болезням костно-мышечной системы. Невылеченная тазобедренная дисплазия может спровоцировать нарушения в будущем.
Начатое в раннем детстве лечение повышает шансы на полноценную жизнь без тяжелых осложнений, с сохранением двигательной функции. Современные мировые клиники имеют большой опыт в лечении заболеваний локомоторной системы. Об организации поездки на лечение узнайте по телефону +7 (495) 023-10-24.
