Диссоциативное расстройство движений и ощущений (двигательное нарушение и нарушение ощущений) – это состояние, характеризующееся затруднением движений или утратой ощущений, не обусловленным соматическими или неврологическими заболеваниями. Клиническая картина не соответствует или не в полной мере соответствует симптомам реальных заболеваний, имитация частична и недостоверна.
Данное расстройство с той или иной степени сочетается с действиями, целью которых является привлечение внимания окружающих. Диссоциативные двигательные расстройства могут возникать как следствие психологических стрессов или при наличии соответствующей предрасположенности. При установлении диагноза принимаются во внимание жалобы пациента, анамнез, данные осмотра, дополнительные исследования, которые проводятся для того, чтобы исключить физическую патологию.
В свое время изучением данного расстройства занимались З.Фрейд и его последователи. Именно оно составляет основу теории о вытеснении психологического конфликта в область бессознательного. Данное нарушение встречается преимущественно у женского населения, при этом заболевание развивается чаще в период возрастного кризиса. Диссоциативное расстройство может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Диссоциативные двигательные нарушения – диагноз, который ежедневно слышат сотни больных.
Заболевания психики и двигательной системы кардинально влияют на жизнь человека. Верный выбор компаньона в борьбе с недугом – лучший шаг для восстановления психологического комфорта. Агентство Меднави уже много лет помогает людям вернуть утраченное здоровье. Принцип работы прост: вы обеспечиваете нас всеми медицинскими документами, мы решим все юридические и технические вопросы поездки в зарубежную клинику. Мы работаем с ведущими клиниками Москвы, Соединенных Штатов Америки, Европы, Израиля.
Психоаналитики придерживаются теории возникновения диссоциативных расстройств о вытеснении человеком своих запретных чувств, потребностей и желаний в сферу бессознательного, где происходит их «перерождение» в симптомы соматических заболеваний. Данная трансформация способствует уклонению от неприятных ситуаций, уменьшению физической или психологической нагрузки, получению помощи и поддержки, о чем больному сложно заявить напрямую. Таким образом он может оказывать влияние на поведение окружающих, привлекая внимание к себе. При этом пациент не осознает связи между психологическим конфликтом и физической симптоматикой, так как она, как и сам конфликт, вытеснена в сферу бессознательного.
Развитие диссоциативных двигательных нарушений и расстройств ощущений может быть обусловлено острыми стрессами, хотя нередко они возникают и на фоне физического и психологического благополучия. В последних случаях развитие заболевания связано с особенностями характера человека, его представлением о собственной личности, привычными способами реагирования и застарелыми внутренними конфликтами. По наблюдениям психиатров, некоторые пациенты имеют близких друзей или родственников с неврологическими заболеваниями, клиническая картина которых идентична симптомам больного с диссоциативным двигательным расстройством.
Предрасполагающие факторы развития нарушения заключаются в конституционных особенностях, пережитых ранее потрясениях и долгих лишениях, повышенной внушаемости, истерическом складе характера, сексуальном и психологическом неблагополучии в семье и, в немалой степени, особенностями воспитания (диссоциативные двигательные нарушения и расстройства ощущений могут развиться у ребенка, живущего в обстановке двойных стандартов и взаимоисключающих требований родителей).
Клиническая картина диссоциативных расстройств довольно разнообразна. Диссоциативные двигательные нарушения проявляются вычурной походкой, парезами, параличами, дрожанием верхних или нижних конечностей, невозможностью сохранения вертикального положения тела либо неспособностью выполнения целенаправленных движений, сохраняя способность совершать элементарные двигательные акты. Диссоциативные расстройства ощущений проявляются потерей чувствительности кожи в определенных анатомических зонах. У больных может наблюдаться развитие глухоты, тоннельного зрения, частичной слепоты.
Диссоциативное двигательное расстройство и расстройство ощущений характеризуется внезапным началом и внезапным окончанием. Приступ длится, как правило, не более одного дня, однако в четверти случаев может неоднократно повторяться. Если больной имеет существенную вторичную выгоду, течение приступа может затянуться. Нередко случаются рецидивы, и практически каждый последующий стресс сопровождается расстройством. Важнейшие признаки диссоциативных расстройств:
Больной склонен отрицать либо преуменьшать проблемы, связывать свои трудности с физическими симптомами, его поведение рассчитано на то, чтобы привлечь внимание. Симптомы схожи с физическими признаками болезни только на первый взгляд. Подробный опрос и осмотр больного позволяет выяснить, что проявления заболевания противоречат анатомическим и физиологическим принципам жизнедеятельности организма.
Для легких случаев диссоциативных расстройств (например, без нарушения движений) достаточно поддержки близких, которые успокоят больного, внушат ему уверенность в благополучном исходе, помогут устранить стрессовую ситуацию, которая привела к расстройству. Затяжное течение заболевания требует госпитализации в стационар и помощи психиатров, которые разъясняют больному связь между стрессовым обстоятельством и соматическими симптомами.
Для быстрого устранения болезненных симптомов проводят сеансы гипноза или вводят небольшую дозу барбитуратов, используя принцип отреагирования (конфликтная ситуация воспроизводится в памяти больного). С помощью самоанализа и поведенческой терапии больной выходит из травмирующей ситуации. В случаях, когда диссоциативное расстройство сопровождается депрессией либо тревожным расстройством, состояние корректируется с помощью медикаментозной терапии (транквилизаторов, антидепрессантов). При грамотном уходе, поддержке, благоприятной психологической атмосфере симптомы диссоциативных нарушений (в т.ч. двигательных) устраняются в довольно короткие сроки.
При затяжном течении диссоциативного расстройства пациента необходимо направить на повторное обследование с целью выявления/исключения соматической патологии. Для окончательного исключения неврологических и соматических патологий пациенты должны наблюдаться у врача не менее шести месяцев, даже если их состояние значительно улучшилось.
Наши эксперты помогут подобрать клинику для лечения в Москве и за рубежом. Узнайте больше, позвоните: +7 (495) 023-10-24.
