Грыжи передней брюшной стенки — это выпячивание внутренних органов через нарушенные слои брюшной стенки при сохранении целостности кожи. Под кожей живота располагаются жировая клетчатка, покрывная фасция и три мышечных слоя, опять клетчатка и брюшина. Всё это должно держать внутрибрюшинное давление, но при дряблости мышц, превращающихся в тонкий отвислый листок, и наличии анатомических дефектов происходит локальное выдавливание органов из полости живота. Выпячивания чаще возникают в анатомически «слабых» зонах: в паху, пупке, срединной белой линии живота.
К развитию выпячивания предрасполагают анатомические врождённые дефекты строения стенки живота. Они закладываются в период внутриутробного развития, но проявиться могут в любом возрасте, а не только в раннем детстве. Эти анатомические дефекты до старости пребывают в «дремлющем» состоянии, и при истончении мышечного слоя приводят к быстро формирующейся грыже.
Подобные «слабые» зоны возникают в зоне рубца давней операции, такие грыжи передней брюшной стенки считаются послеоперационными. Травматические выпячивания развиваются при скрытом подкожном нарушении целостности слоёв вплоть до брюшины. Большого размера грыжевые выпячивания могут провоцировать тяжёлые неврологические заболевания, нарушающие иннервацию мышц живота.
Провоцируются выпячивания внутренних органов напряжением при хроническом кашле курильщика или подъёме тяжести, натуживанием при частых запорах или аденоме предстательной железы.
По локализации грыжи брюшной стенки бывают паховыми и бедренными, белой линии живота и пупочными.
Если мешок не фиксирован к коже и легко вправляется в брюшную полость через анатомический дефект — грыжевые ворота, то говорят о вправимой или свободной. Невправимой она становится, когда при длительном её существовании формируются спайки между грыжевым мешком и кожей. Если в результате резкого напряжения живота грыжевой мешок зажимается спастически сокращёнными грыжевыми воротами, то она становится ущемлённой грыжей.
Симптоматика грыжевого выпячивания зависит от размера и органа, попавшего в мешок. В начальном периоде развития человек ощущает только неудобство, позже появляются чувство тяжести и боли. В паху может выпадать яичко, которое мешает двигаться, и травмируется с развитием отёка.
При выпадении толстого кишечника можно ощущать его сокращения и движение каловых масс, в большом мешке кал может застаиваться с образование камней, вздуваться газами. Может случиться ущемление внутри грыжевого мешка рубцовой перетяжкой с нарушением кровообращения и омертвения части органа. При ущемлении всего содержимого мешка развивается картина воспаления с выраженными болями, появлением рвоты с запахом кала, высокой температурой и интоксикацией — признаками кишечной непроходимости. Грыжевой мешок увеличивается за счёт пропотевания из сосудов жидкости — «грыжевая вода», которая инфицируется бактериальной флорой.
Выпадения могут вправляться и долгое время можно обходиться бандажом, поддерживающим брюшную стенку, но это нефункционально, потому что травмируется внутренний орган и его работа нарушается. Рано или поздно встанет вопрос об операции, а ущемление грыжи — абсолютное показание для экстренного вмешательства.
При плановой операции пациента некоторое время готовят к изменению внутрибрюшного давления, что неизбежно при «добавлении» внутрь полости выпавшего органа. Резкое повышение давления в животе нарушает сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность. Поэтому до операции пациента «приучают» к новому давлению, поднимая ножной конец кровати при вправленном содержимом и фиксированном бандажом животе.
Операция по поводу грыж имеет характер реконструктивно-пластической, так как из старого материала создаётся новая полноценная стенка живота. При кажущейся простоте вмешательства, порой даже без проникновения внутрь брюшной полости, это сложная хирургическая технология, которой владеют далеко не все хирурги.
Если вам или близкому человеку требуется вмешательство для устранения грыжи — позвоните нам по номеру +7 (495) 023-10-24 или оставьте заявку через форму обратной связи. Мы подберём несколько вариантов клиник и порекомендуем лучшего врача с учётом ваших пожеланий.
Консультация — бесплатно!
