Восстановление после химиотерапии предполагает непосредственное улучшение качества жизни и скорейшую ликвидацию последствий повреждающего действия лекарств на организм. Далеко не все осложнения лечения рака являются основанием для отмены лекарства, эффективное восстановление состояние тканей необходимо для продолжения противоопухолевой терапии. Восстановления организма после химиотерапии требуется и для соблюдения интервала между курсами, чтобы опухоль не успела выработать устойчивость к химиотерапии.
Проведение химиотерапии сопровождается неблагоприятными реакциями разной выраженности, каждый химиопрепарат имеет собственный спектр осложнений, который определяют в клинических исследованиях. Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и все быстро размножающиеся: нейтрофильные лейкоциты, половые и эпителиальные клетки, нервные окончания и волосяные фолликулы.
Неблагоприятные реакции бывают непосредственными — во время введения препарата, отсроченными — в течение суток после введения химиопрепарата и отдалёнными. Реакции во время введения, как правило, тошнота и рвота, предотвращаются или уменьшаются введением противорвотных и длительным капельным введением лекарств.
Некоторые химиопрепараты вызывают тяжёлые аллергические реакции или специфические синдромы, которые предотвращаются премедикацией — предварительным приёмом нейтрализующих их действие лекарств. Эти мероприятия не являются восстановительными или реабилитационными, но последствия этих реакций могут потребовать принятия терапевтических мер.
Длительная тошнота и рвота приводят к потере жидкости и обезвоживанию, особенно при жаркой погоде, но восстановить объём жидкости естественными мерами — обильным питьём невозможно по причине рвоты. В этом случае необходимы такие реабилитационные мероприятия, как внутривенное введение растворов, в том числе белковых. Аналогичные меры принимаются при длительном поносе, сопровождающем повреждение слизистой кишечника.
Тошнота и рвота, лекарственный стоматит и диарея приводят к вынужденному голоданию с потерей веса до 500–800 г веса ежедневно. При отсутствии поступления нутриентов (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины) организм начинает выбирать недостающие вещества из запасов, если таковые имеются, но в большей части потребность в белках для восстановления разрушенных клеток слизистых оболочек компенсируется белками мышечных тканей. При следующем периоде вынужденного голодания, утраты мышечных белков усугубятся, тогда как восстановление мышц без тренировки нагрузкой невозможно.
Белковое голодание удлиняет период восстановления повреждённых химиотерапией тканей, поэтому необходимо восполнение питательных веществ за счёт усиленного питания, но сбалансированного по питательным компонентам. Для скорейшей реабилитации должна быть проведена адекватная нутритивная поддержка: подбор индивидуального меню с включением специальных смесей с учётом реальных потерь и возможностей пациента.
После химиотерапии часто снижается пул нейтрофильных лейкоцитов, который восстанавливается даже без лечения за счёт выхода клеток из депо и костного мозга, в тяжёлых случаях применяются специальные колоние-стимулирующие факторы. Красная кровь и тромбоциты страдают реже, но восстанавливаются гораздо дольше. Для компенсации их серьёзного дефицита применяется заместительная терапия форменными элементами крови эритромассой и тромбомассой. Пациенту должно быть доступно переливание крови и кровезаменителей с максимальной безопасностью для пациента и минимизацией реакции на чужеродный белок.
Повреждение сердечно-сосудистой системы характерно для многих цитостатиков и ведёт к необратимому расширению полостей сердца с развитием сердечной недостаточности. Сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение тканей, поэтому страдает жизнедеятельность всех органов и каждой клетки. Нарушение сократительной способности миокарда требует динамического контроля и медикаментозной коррекции.
Снижение функциональных возможностей печени неразрывно с вовлечением в процесс выделительной системы — почек, неадекватное разложение и выведение токсичных метаболитов усиливает их воздействие на нормальные клетки. Поэтому после курса химиотерапии пациент нуждается в нормализации функциональных возможностей печени специальными препаратами, которые индивидуально подбираются на основании анализов крови и мочи.
После химиотерапии применяются специальные реабилитационные программы, учитывающие все последствия противоопухолевого лечения в совокупности с индивидуальными биологическими характеристиками организма пациента и его репаративных возможностей. Узнайте больше - позвоните нам по номеру +7 (495) 023-10-24 или оставьте заявку через форму обратной связи.
