Рак молочной железы — онкозаболевание, которое в настоящее время достаточно успешно поддается лечению. С массовым внедрением скрининговых программ улучшилась и его ранняя диагностика. Врачи стали выявлять такие злокачественные опухоли на более ранних стадиях, благодаря этому повышаются шансы на успешное лечение и ремиссию. Правда, в России система массового скрининга не так развита, как в западных странах. Но каждая женщина может самостоятельно посетить врача, узнать о своих рисках и поинтересоваться, с какого возраста и как часто ей нужно проходить скрининг. Эти методы диагностики — не какие-то сверхсложные и сверхдорогие, они доступны во многих клиниках.
В то же время, совершенствуются и методы лечения. Даже в запущенных случаях, когда шансы на ремиссию стремятся к нулю, врачи могут на какое-то время затормозить прогрессирование рака, продлить жизнь женщины, держать под контролем симптомы.
Существуют разные методы лечения рака молочной железы, важно правильно определиться с тактикой. В первую очередь она будет зависеть от типа и стадии опухоли, ее молекулярно-генетических характеристик, возраста, состояния здоровья женщины, наличия тех или иных сопутствующих заболеваний.
При злокачественных опухолях груди применяют следующие виды лечения:
Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечения рака груди. Все операции можно разделить на две большие группы:
Выбор между этими двумя тактиками не всегда бывает прост, но в целом в последнее время врачи стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям. Исследования показывают, что это не приводит к повышению риска рецидива. Но в целом после таких операций есть более высокий риск того, что в организме остались раковые клетки. Эту проблему помогает решать послеоперационный курс лучевой терапии.
Важно разобраться, распространились ли раковые клетки в регионарные лимфатические узлы. Для этого во время операции проводят сентинель-биопсию, или биопсию сторожевого лимфатического узла. В опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель, который проникает в лимфатические сосуды и распространяется в ближайший (его как раз и называют сторожевым) лимфатический узел. Последний удаляют и проверяют на наличие опухолевых клеток. Если в сторожевом лимфоузле обнаружены раковые клетки, показано удаление регионарных лимфатических узлов.
Для восстановления внешнего вида груди прибегают к реконструктивно-пластической хирургии. Такая операция может быть выполнена одновременно с основной или спустя некоторое время.
При запущенном раке с метастазами может быть выполнена паллиативная операция, если имеются некоторые показания:
Существуют разные показания к лучевой терапии при раке молочной железы:
Применяют разные виды облучения из внешних источников: гипофракционную лучевую терапию (короткий курс высокими дозами), 3D-конформную лучевую терапию (с использованием оборудования, которое производит расчеты и дает возможность сфокусировать лучи в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани), интраоперационную лучевую терапию (облучение высокой дозой прямо во время операции, до того, как наложены швы). Иногда прибегают к брахитерапии: источник излучения в виде небольшой капсулы помещают непосредственно в ткань молочной железы.
Химиотерапия при раке молочной железы может применяться до операции (неоадъювантная), после нее (адъювантная), при метастатическом раке в рамках паллиативной терапии. Чаще всего применяют препараты: циклофосфамид, карбоплатин, доцетаксел, паклитаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, доксорубицин. Обычно назначают комбинацию 2–3 препаратов, при распространенном раке — один препарат.
Химиотерапию проводят циклами: после каждого введения препаратов организм получает время на «передышку» и восстановление. Продолжительность цикла, как правило, составляет 2–3 недели. Курс лечения включает несколько циклов.
При адъювантной и неоадъювантной химиотерапии продолжительность лечения обычно составляет 3–6 месяцев. Паллиативную химиотерапию продолжают до тех пор, пока она не перестает действовать, или пока у женщины не возникают серьезные побочные эффекты, которые заставляют прекратить лечение.
Примерно в 2/3 случаев раковые клетки в молочной железе несут на своей поверхности большое количество рецепторов к гормонам — эстрогенам и/или прогестерону. В таких случаях эффективна гормональная терапия: если заблокировать гормональные рецепторы, можно остановить размножение опухолевых клеток.
Применяют разные виды гормональной терапии, подробнее о них можно прочесть в отдельной статье на нашем сайте.
Основные показания к применению гормональной терапии при раке молочной железы:
Достижения молекулярной биологии и молекулярной генетики помогли открыть многие биохимические процессы, которые происходят в опухолевых клетках. Обнаружены молекулы-мишени, которые способствуют росту злокачественных опухолей, формированию в них кровеносных сосудов. Препараты, которые блокируют эти молекулы-мишени, называются таргетными.
При раке молочной железы применяются разные виды таргетных препаратов:
В настоящее время проводятся исследования других перспективных методов лечения рака молочной железы. Бурными темпами развивается иммунотерапия — направление в лечении онкологических заболеваний, которое задействует возможности иммунной системы для уничтожения раковых клеток. Так, весной 2018 года американские ученые сообщили о стойкой ремиссии у женщины с раком молочной железы 4 стадии, благодаря применению адаптивной T-клеточной терапии, интерлейкина-2 и ингибиторов контрольных точек.
Онкология не стоит на месте, благодаря этому все больше людей, страдающих раком на поздних стадиях, могут надеяться на успешное лечение.
Консультация — бесплатно!
