Рак легкого 4 стадии — это злокачественная опухоль, которая характеризуется инвазией в соседние органы, наличием отдаленных метастазов. В зависимости от степени распространения, принято выделять две подстадии:
С запущенными злокачественными опухолями очень сложно бороться. Чаще всего лечение рака легких 4 стадии проводится лишь в паллиативных целях. Врачи не стремятся к тому, чтобы полностью излечить такого пациента. Задачи терапии — купировать симптомы и продлить жизнь.
Выбор лечебной тактики зависит от некоторых факторов:
В зависимости от конкретной ситуации, прибегают к хирургии, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии.
Если обнаружен всего один метастаз в одном органе, его можно ликвидировать хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Например, небольшие очаги в головном мозге помогает удалить аппарат «гамма-нож». К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего метастазов много, и удалить их нельзя. Приходится прибегать к другим видам лечения.
Согласно наиболее современным подходам, перед тем как начинать терапию, нужно провести, а предмет мутаций в генах: EGFR, ROS1, BRAF, ALK. Если обнаружены генетические дефекты, может быть назначена таргетная терапия:
Кроме того, опухолевые клетки можно проверить на наличие белка PD-L1. Этот белок взаимодействует с рецептором PD-1 на иммунных клетках и подавляет их активность, благодаря этому опухолевые клетки избегают агрессии со стороны иммунной системы. В таких случаях помогают иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек, например, Китруда (пембролизумаб). Они блокируют передачу сигнала между PD-L1 и PD-1 и тем самым восстанавливают активность противоопухолевого иммунитета.
Если опухоль не обладает молекулярными характеристиками, которые позволяют использовать перечисленные выше виды лечения, то обычно назначают химиотерапию. Химиопрепараты можно сочетать с таргетными препаратами.
Многие пациенты получают комбинации двух и более препаратов. Но если здоровье больного сильно ослаблено, может быть назначен лишь один препарат — это помогает не допустить серьезных побочных эффектов.
Распространенное осложнение при раке легкого 4 стадии — экссудативный плеврит, состояние, при котором в плевральной полости вокруг легких скапливается жидкость. Оно ухудшает состояние пациента, и с ним нужно бороться. Обычно в качестве меры первой помощи прибегают к торакоцентезу — процедуре, во время которой в грудной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Для дальнейшего оттока жидкости в плевральной полости оставляют дренаж — трубку, соединенную со специальной емкостью.
Может быть выполнен плевродез. В плевральную полость вводят иммунопрепарат, который уничтожает раковые клетки, вызывает склеивание плевральных листков и предотвращает дальнейшее накопление жидкости.
В Москве есть клиники, где можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров. Здесь доступны практически все современные препараты. При этом стоимость лечения рака легких на IV стадии может различаться в зависимости от расположения раковых узлов, необходимых видов лечения и обследования, продолжительности пребывания в стационаре, опыте и профессионализме врача, который занимается лечением, а также от других факторов.
