Базальноклеточный рак кожи (базалиома) развивается в поверхностном слое кожи. С одной стороны, это злокачественное новообразование, и его лечат врачи-онкологи, но метастазы базалиомы образуют исключительно редко.
Базалиома часто рецидивирует после лечения и способна разрушать подлежащие мягкие ткани и кости. В связи с такими особенностями, базальноклеточный вариант по течению относят к пограничным образованиям, не доброкачественным, но и не агрессивно злокачественным.
В значительной распространённости базалиомы нет ничего удивительного, потому что кожный покров тела в открытых местах особенно интенсивно подвергается воздействию канцерогенных факторов окружающей среды. Солнце, а вернее, ультрафиолет, рентгеновское излучение и многие химические вещества помогают неузнаваемо измениться клеткам эпидермиса.
Карцинома наиболее характерна для жителей Австралии и Южной Африки, где почти нет пасмурных дней, а солнце светит с утра и до ночи. Отмечено, что белокожие, практически не загорающие люди, имеют большую вероятность развития базалиомы, потому что у них в клетках мало защитного пигмента меланина, экранирующего клетки от ультрафиолета. Для чернокожих людей это заболевание совсем не характерно, а вот блондины и, особенно, рыжие очень подвержены малигнизации, у них от солнца опухоли развиваются на открытых участках кожи.
Базальноклеточный рак в 100 раз чаще возникает на фоне снижения иммунитета под влиянием лекарственных препаратов, принимаемых после пересадки донорского органа. Есть серьёзное предположение, что в канцерогенезе не обошлось без вмешательства вирусов в процесс инициации злокачественного процесса, особенно вируса папилломы человека.
Повышают вероятность малигнизации некоторые кожные болезни, это пигментная ксеродерма, альбинизм, но особенно синдром Горлина или базальноклеточный невус. При этом синдроме на лице и туловище возникает множество очагов базальноклеточной карциномы, врождённая заячья губа и костные аномалии.
В большей степени базальноклеточный рак — это болезнь старения, поскольку преимущественный контингент заболевших давно перешагнул пенсионный возраст.
В начальной стадии базальноклеточный рак кожи похож на рубцовый узелок или сильно пигментированный участок кожи, обычно, на лице. Нередко сразу возникает несколько очагов карциномы, и все они могут иметь разную форму: узловую с язвой, пигментную, склеродермоподобную и фиброэпителиальную. Пигментная форма похожа на меланому с расцветкой узелка от синего до чёрного.
Часто на поверхности опухоли в центральной части образуется бордово-розовая язвочка с приподнятыми краями и без каких-либо признаков воспаления. Иногда вокруг опухоли может быть пупырчатый поясок жемчужного цвета. Базальноклеточный рак растёт по периферии и вглубь тканей, разрушая их.
При отсутствии лечения базалиома может разъедать сосуды, вызывая кровотечения, разрушать кости и хрящи носа. Лимфатические узлы увеличиваются чрезвычайно редко, а метастазы в других органах выявляются у одного на миллион больных.
Образование на лбу или волосистой части головы, шее или щеках благоприятно в отношении рецидива только при размере менее сантиметра, в других зонах лица и половых органах такой же прогноз имею новообразования до 6 мм или до 2 см — на туловище и конечностях.
Карциномы имеют типичный вид, дерматоскопия помогает установить правильный диагноз, но не исключает морфологического исследования.
Некоторые виды базалиом очень похожи на доброкачественные папилломы и другие злокачественные опухоли, лечение которых проводится по иным методикам, поэтому необходим гистологический анализ.
Лечение базалиомы местное: хирургическое иссечение или облучение. Хорошие результаты достигаются при криодеструкции и электрокоагуляции с кюретажем (выскабливанием) при поверхностной опухоли. Лазерная терапия меньше повреждает окружающие ткани, поэтому эстетические последствия лучше.
Иссечение опухоли около 2 см и больше не всегда возможно, тогда применяют лучевую терапию, хорошие результаты достигаются при рентгенотерапии, но более современное облучение электронным пучком тоже эффективно. При рецидиве и метастазах применяют химиотерапию висмодегибом — единственным препаратом для базальноклеточного рака кожи.
Для лечения базалиомы и исключения рецидивов должна быть подобрана оптимальная терапия. Мы готовы проконсультировать вас по лечению базалиомы в лучших онкоклиниках. Звоните: +7 (495) 023-10-24.
