Восемь из 10 аденокарцином развивается в средней части — ампуле прямой кишки, где всасывается вода и окончательно формируется кал. Кишка 16-18 см одинакова по длине и ширине. На часть перед заднепроходным сфинктером приходится одна шестая длины, переходящую в сигмовидную кишку часть — две шестых, остальное и есть ампула прямой кишки.
Определяет степень злокачественности аденокарциномы зрелость её клеток — дифференцировка. Раковые клетки похожи на клетки органа, но степень их схожести может быть очень разной. Когда злокачественная клетка более похожа на свою прародительницу стволовую клетку, чем на зрелую железистую клетку, то тогда она называется недифференцированной. Чем агрессивнее опухоль, тем меньше в ней клеток похожих на «родные» железистые.
Если клетки рака преимущественно сохраняют железистое строение, то такая аденокарцинома считается высокодифференцированной. В умеренно дифференцированной аденокарциноме половина клеток рака похожи на железистые клетки прямой кишки. От половины до двадцатой части клеток — низкодифференцированная. А уж когда в опухоли менее 5% клеток похожи на родные клетки прямой кишки, то это недифференцированный рак.
Стадии аденокарциномы прямой кишки определяют по степени вовлечения в раковый процесс стенки кишки. Если опухолевые клетки поселились только в самых поверхностных слоях слизистой оболочки, то это 0 стадия рака, в подслизистом или мышечном слое — I стадия, при II стадии рак может прорасти через всю кишечную стенку, но лимфатические узлы должны быть чистыми. При III стадии первичная опухоль может быть любой и лимфоузлы поражены раком. Определяющий критерий IV стадии — метастазы в других органах.
Аденокарцинома мешает кишке выполнять функцию формировать и выводить каловые массы, поэтому симптомы заболевания -нарушения стула. Это запоры или поносы, выраженность которых нарастает с течением времени — всё хуже и хуже. К примеру, слабило один раз в день, через некоторое время уже трижды на день отмечается жидкий стул, а после и того больше, тогда как без лекарств не бывает кала нормальной консистенции.
Возникают ложные позывы на низ и ощущение неполноценности дефекации, болезненность её. В кале появляется кровь, сначала прожилками, потом она начинает выделяться тёмными почти чёрными сгустками, к ней может примешиваться слизь. Если опухоль растёт близко от анального отверстия, может возникать недержание кала и газов. Боли в прямой кишке появляются при аденокарциноме, прорастающей нервные сплетения. Вовлечение в раковый конгломерат мочевого пузыря вызывает симптомы вялотекущего и устойчивого к лечению цистита. При прорастании в клетчатку влагалища появляются боли при половом акте.
При далеко зашедшем процессе и хронической кровопотере из-за прорастания аденокарциномой сосудов развивается анемия, ухудшается самочувствие, нарастает слабость. А потеря веса присоединяется на поздней стадии аденокарциномы, когда она разбросала по организму метастазы.
Аденокарциному прямой кишки обнаруживают при пальцевом исследовании, для получение анализа выполняется её эндоскопическое исследование, обязательна колоноскопия для исключения второй синхронной опухоли в другом отделе толстой кишки. Перед началом лечения МРТ малого таза определит истинные размеры аденокарциномы.
Радикальное лечение аденокарциномы прямой кишки — только хирургическое, при необходимости дополняется лучевой терапией и химиотерапией. При малом раке прямой кишки хорошие результаты достигаются эндоскопической операцией, максимально щадящей и сохраняющей орган. При распространённой аденокарциноме проводят химиолучевое лечение. Применяют фотодинамическую терапию, она уменьшает воспаление вокруг опухоли и улучшает проникновение в неё химиопрепаратов.
Прямая кишка небольших размеров и совсем не стерильная, операции в интимной зоне с частичным или полным выключением органа на время или навсегда тягостны для пациентов. Но ещё невыносимей больному отказ от операции из-за обширного распространения аденокарциномы прямой кишки, в этом случае паллиативные вмешательства могут улучшить качество жизни пациента.
Мы готовы организовать диагностику и лечение аденокарциномы кишки в лучших клиниках Москвы и зарубежья. Для подбора клиники позвоните нам по телефону: +7 (495) 023-10-24.
Консультация — бесплатно!
