Препарат кейтруда с активным веществом пембролизумаб относится к средствам таргетной — прицельной терапии, поскольку воздействует на единственный фактор, изменяющий передачу информации внутрь клетки, что ведёт к её последующей гибели. Кейтруда не позволяет клетке синтезировать белок PD-1, помогающий раку выстоять перед иммунными клетками, поэтому её справедливо относят к препаратам иммунотерапии рака.
Пембролизумаб относится к моноклональным антителам, гуманизированным — очеловеченным, но не человеческим, а мышиным. В организме антитело на поверхности клетки связывается с рецептором PD-1, в результате чего внутрь не передаются сигналы на начало синтеза специфического белка, формирующего защиту от иммунных клеток человека.
Воздействует антитело не на все клетки, а только имеющие мутацию гена BRAF V600, контролирующего именно такой механизм передачи сигналов. Аналогичные биохимические процессы происходят в раковых и нормальных тканях, поэтому возникают осложнения со стороны здоровых легких, кишечника, почек, а счёт стимуляции иммунологической защиты ухудшается течение аутоиммунных процессов.
Сегодня кейтруда применяется для лечения метастазирующей меланомы, потерявшей чувствительность к стандартной терапии первой линии — ипилимумабу (Ервой™), вемурафенибу (Зелбораф™) или дабрафенибу (Тафинлар™). Главное условие — наличие в меланоме мутировавшего гена BRAF V600, в противном случае лекарство будет бесполезным. В клинических испытаниях моноклональное антитело сохранило жизни двум третям пациентов, год принимавших его, тогда как в группе, получавшей другое противоопухолевое лекарственное средство, выжило чуть больше половины.
Использование пембролизумаба при раннем немелкоклеточном раке легкого привело к уменьшению новообразований у пятой части пациентов, во всех случаях отмечался высокий уровень внутриклеточного белка PD-1. В некоторых странах зарегистрировано и это терапевтическое показание.
Сегодня продолжаются исследование препарата кейтруда при метастатическом раке молочной железы, проявившем устойчивость к герцептину, и есть позитивные результаты.
В 2018 году должны завершиться клинические испытания пембролизумаба при злокачественных новообразованиях головы и шеи, желудка и мочевого пузыря.
Зарегистрирована единственная методика внутривенного введения лекарственного средства в течение получаса в дозе 2 мг на каждый килограмм веса. Интервал между курсами составляет 3 недели, число введений зависит от результата терапии. Во флаконе находится 50 мг препарата, соответственно, для нормального веса пациента потребуется не менее 3 флаконов лекарства.
Лекарство может вызывать ухудшение самочувствия во время терапии: снижение аппетита и подташнивание, ненавязчивое изменение стула, летучие боли в суставах, гриппоподобный синдром и усталость.
Поскольку пембролизумаб стимулируют восприимчивость к Т-клеткам иммунитета он усугубляет аутоиммунные процессы и заболевания, такие как болезнь Крона, системную склеродермию, волчанку и прочие, поэтому их стоит рассматривать как противопоказание для лечения. Предшествующая трансплантация органа также ограничивает применение лекарственного средства.
При появлении длительной тошноты и рвоты, сопровождающейся болями в животе, нарушении стула, тем более, с кишечными кровотечениями или изменением цвета кожи, следует проверить функцию печени и состояние желудочно-кишечного тракта в целом.
При длительном кашле с температурой и одышкой возможно развитие неспецифического пневмонита. Появление отеков и изменение мочеиспускания в сторону значительного уменьшения частоты и количества мочи следует выяснить функциональные возможности мочевыделительной системы — почек. Препарат запрещен при беременности, и беременность нежелательна в ближайшие 4 месяца после завершения последнего курса терапии.
В России препарат прошел клинической регистрацию и доступен для проведения терапии в лучших частных клиниках Москвы. Мы готовы проконсультировать вас по телефону +7 (495) 023-10-24.
