Существуют такие заболевания, которые нельзя вылечить, по крайней мере, на современном этапе развития медицины. Яркий пример — болезнь Паркинсона. Речь больного человека становится монотонной, лицо напоминает маску без эмоций, руки дрожат, движения замедлены. А все из-за того, что неправильно работают некоторые нервные центры в головном мозге.
Как это исправить — никто не знает. Ученые бьются в своих лабораториях над решением проблемы, но всё, на что способны современные лекарства — лишь уменьшить симптомы. Существует еще хирургическое лечение — паллидотомия и таламотомия. Во время операции удаляют нервные клетки, из-за которых возникают симптомы. И это помогает, хотя тоже устраняет причину болезни. Да и как её устранить, если она до сих пор до конца не понятна?
Существует еще один современный метод лечения — глубокая стимуляция головного мозга, сокращенно DBS (deep brain stimulation). Она очень эффективна, хотя и не у всех пациентов. DBS применяют в разных странах мира, процедуру ежегодно проходит около 10 000 больных, и уже 140 000 людей сейчас носят в своей нервной системе имплантаты, которые помогают вернуться к нормальной жизни.
Если коротко, то DBS-операция напоминает установку кардиостимулятора. В определенные нервные ядра в головном мозге помещают электроды в виде тонкой проволоки. При этом важна высокая точность: допустимая погрешность составляет менее одного миллиметра. В одних клиниках вмешательство проводят под общей анестезией, в других пациента в определенное время будят, или вообще не применяют наркоз, просят что-нибудь сказать, выполнить какие-нибудь действия, чтобы проверить, насколько правильно установлены электроды. Правильно рассчитать положение электродов помогает компьютерная томография, МРТ.
Электроды устанавливают в субталамическое ядро или внутренний чехлик бледного шара — так называются скопления нервных клеток в толще больших полушарий головного мозга, под корой. Они принимают участие в регуляции движений. Место установки электродов выбирают индивидуально, в зависимости от того, какие симптомы испытывает человек. Операцию проводят через отверстие в черепе диаметром с небольшую монету. По завершении вмешательства его закрывают «пробкой» из специального материала.
После того как электроды установлены, переходят к имплантации нейростимулятора — устройства, которое генерирует электрические импульсы. Они будут поступать в головной мозг, собственно, это и должно уменьшить симптомы. Иногда нейростимулятор имплантируют одновременно с электродами, в других случаях проводят две отдельные операции. Обычно аппарат подшивают под кожу в области ключицы. С электродами его соединяют проводами.
Существуют две разновидности нейростимуляторов:
После операции выжидают минимум 2–4 недели, пока в головном мозге не спадет отек. После этого нейростимулятор нужно запрограммировать. Тут подход строго индивидуальный. Врач устанавливает разные настройки и смотрит, как в зависимости от этого меняется состояние пациента. Оставляют оптимальный вариант, но в будущем нужно периодически проводить корректировки.
А тут начинается самое интересное. Дело в том, что никто точно не знает, каким именно образом глубокая стимуляция мозга помогает улучшить состояние больного. Есть догадки и предположения, но четкого однозначного понимания нет. С полной уверенностью можно утверждать лишь одно: метод работает, это доказано научными исследованиями.
Нервные клетки «общаются» между собой с помощью электрических сигналов. При болезни Паркинсона эти сигналы становятся нерегулярными и несогласованными. Считается, что нейростимулятор помогает это исправить.
DBS, как и любой метод лечения, будь он самым современным и высокотехнологичным — не панацея. Одним пациентам он помогает практически полностью отказаться от лекарств, у других будет бесполезен:
|
DBS подходит: |
DBS не подходит: |
|
|
Для того чтобы разобраться, является ли пациент кандидатом на этот вид лечения, врачи должны внимательно оценить все симптомы.
DBS помогает:
Многим больным удается снизить дозы препаратов, но отказаться от них полностью не получится. Врач поможет найти «золотую середину»: установит такие настройки нейростимулятора и назначит такой режим терапии, чтобы человек чувствовал себя максимально хорошо и испытывал минимум побочных эффектов. Поиск оптимального варианта может растянуться на месяцы. Чаще всего требуется шесть визитов к врачу в течение шести месяцев, после этого нейростимулятор можно считать окончательно настроенным.
После операции могут возникать симптомы, напоминающие инсульт (онемение в разных частях тела, нарушение речи), изменения в настроении, памяти, мышлении, судорожные припадки, нарушения движений, головные боли и головокружения. Эти осложнения возникают далеко не у всех, зачастую проходят спустя несколько дней или недель, но иногда сохраняются. Некоторые пациенты начинают испытывать симптомы депрессии, сильно набирают вес.
После операции нужно наблюдать за поведением человека. Некоторые больные становятся склонны к импульсивным действиям. Например, они превращаются в патологических шопоголиков, начинают увлекаться азартными играми, злоупотреблять спиртным. Другая крайность — компульсивное поведение, когда человек, чтобы успокоиться и снять нервное напряжение, постоянно совершает однообразные действия, «ритуалы». Например, перебирает какие-нибудь предметы, расставляет их на полках в определенном порядке.
Несмотря на все эти возможные риски, глубокая стимуляция мозга — эффективный и относительно безопасный метод лечения. Он помог улучшить жизнь тысячам людей. Специалисты компании Меднави подскажут, в какой клинике можно выполнить такую операцию, помогут организовать лечение за границей. Например, мы сотрудничаем с израильскими клиниками, которые добились больших успехов в этом направлении. Свяжитесь с нами: +7 (495) 023-10-24
Консультация — бесплатно!
